Об особенностях этого периода жизни мужчины, причинах, влияющих на мужское здоровье и способах их коррекции, рассказывает ведущий специалист клиники Московского института кибернетической медицины, врач-терапевт высшей категории Алексей ОВЧИННИКОВ.
- Алексей Анатольевич, от чего зависит здоровье мужчины?
- От многого. Прежде всего, от самого мужчины, его жизненного настроя и образа жизни. Ну, а если выразиться более определенно, то от того, насколько сохранны и компенсированы функции жизненно важных органов, насколько адекватно работает управляющая нейроэндокринная система.
Оснований для оптимизма, у нас, к сожалению, нет. Среднестатистический житель России мужского пола живет всего 58-59 лет. Почему?
Объяснение простое – равнодушное отношение к своему здоровью и особенность национального «бытия-сознания», снисходительно относящегося к чрезмерному употреблению алкоголя и курению, а самое главное, отсутствие ценностей, определяющих сохранение хорошего здоровья, как важнейшего мерила успеха и благосостояния.
- Иными словами, здоровый нищий богаче больного короля?
- Безусловно, и чем старше мужчина, тем отчетливей он начинает понимать эту поговорку!
- А как же деньги? Разве финансовая состоятельность не является не менее важным фактором успеха?
- Безусловно, деньги, или, как принято сейчас говорить - их количество, очень важны для самооценки мужчины, точно так же, как и его самореализация в той или иной сфере. Но вопрос надо ставить иначе: заработай деньги, самореализуйся, но сохрани при этом хорошее здоровье!
Повторюсь, не надо бесконечно зарабатывать деньги в ущерб собственному здоровью. К сожалению, чем более ответственна и сложна работа мужчины, тем вероятнее проявление симптомов дефицита свободного тестостерона.
Мужчина здоров и силен, состоятелен и заботлив, подтянут и мускулист, спортивен и решителен..., так бывает только в девичьих грезах.
А в реальной жизни постоянное напряжение и регулярные психические перегрузки ведут к снижению уровня свободного тестостерона, ведь установлено, что гормоны стресса – адреналин и норадреналин, фактически, его антагонисты, т.е. его «убийцы».
- Мужской половой гормон тестостерон всем хорошо известен, но вы постоянно говорите о тестостероне свободном. Что это, новые научные факты?
- Научные, но отнюдь не новые, а хорошо проверенные временем. В организме мужчины тестостерон находится в двух состояниях: в связанном белками плазмы и свободном. Разница – существенная. Связанный тестостерон, образно выражаясь, можно сравнить с банковским счетом, а свободный – с наличными в кармане!
Но ведь по замыслу природы, мужскую силу и мужской характер определяет сексуальная активность. Увидел ее: глаза, фигура, ножки…- «вывернул карман, а там лишь цифры банковского счета»…, а нужен тестостерон свободный, сию минуту, немедленно, сейчас!
Такова уж мужская природа. Нет свободного тестостерона – и возникает эректильная дисфункция (импотенция). Ведь что такое потенция? Это возможности мужчины, его потенциал. И именно по количеству свободного тестостерона в организме и отличаются зрелые мужчины 40, 50, 60, 70 лет от 20-летних юнцов.
- Хотите сказать, что по количеству свободного тестостерона вы и возраст можете определить?
- В принципе, за редчайшим исключением, можно определить и категорию возраста. Если взять референтные значения свободного тестостерона, то у 16-25 летних парней он приближается к верхней границе нормы, у 40-летних он где-то между серединой нормы и ее минимумом, а у 55-летних и старше он приближается к нижней границе нормы.
Будучи во Флоренции, я даже поинтересовался, сколько лет было прототипу Давида, когда его изваял великий Микеланджело.
- И сколько же?
- А вы сами как считаете? Впрочем, мы можем попросить подсказки у ваших читателей. Но давайте вернемся к сухим фактам.
По данным американских ученых, уровень свободного тестостерона снижается уже с 25 лет со скоростью около 2-3% в год, а связанного - с 50-55 лет на 0,8-1,6% в год. В возрасте 80 лет - средний уровень связанного тестостерона плазмы составляет 60% от среднего уровня его в возрасте 20 лет, а свободного - всего лишь 20%.
Именно на понимании этих цифр и строится заместительная гормональная терапия у мужчин. Искусство врача заключается в том, чтобы оценить все плюсы и минусы такой терапии, а задача состоит в повышении уровня свободного тестостерона у пациента до уровня нормы 20-летнего юноши.
- А разве заместительная гормональная терапия это не привилегия женщин?
А чем мы, мужчины, хуже? Наоборот, проведение этой терапии у женщин гораздо сложнее с многих точек зрения. В фитнесс-клубах Европы и, особенно, США вы можете увидеть 50-60-летних мужчин, подтянутых, накачанных, а самое главное, излучающих энергию и чувствующих себя уверенными в любой ситуации… И все это благодаря…
- … Виагре?!
- Отнюдь. Благодаря, заместительной гормональной терапии, адекватной, проводимой под строгим контролем высококвалифицированного врача.
- А как, на ваш взгляд, обстоят дела с мужским здоровьем в России?
- Ситуация начинает меняться к лучшему. Развивается спортивная инфраструктура. У людей постепенно меняется система ценностей. И здоровье перестает просто быть благом, дарованным природой. Здоровье становится залогом успеха во всех сферах жизни.
- А почему Ваша диагностическая программа называется «Мужчина после 40»?
- В принципе, к нам обращаются мужчины в возрасте и 50-60-лет. Просто снижение продукции свободного тестостерона в организме становится заметным уже после 40 лет.
Меняется цвет лица и редеют волосы, появляются «мешки» под глазами, становится рыхлой фигура, округляется живот, растет недовольство собой, начинает «маячить» неприятно-непонятное словосочетание – «аденома предстательной железы»… Эректильная дисфункция или, говоря проще, импотенция – тоже нередкие жалобы в этом случае. А ведь нормальная эрекция возможна и в 60, и в 70 лет!
А решение необходимо принимать уже сейчас, когда тебе около 40, ведь предотвратить болезнь гораздо проще, чем ее лечить в будущем.
- У меня возникает ощущение, что вы сильно преувеличиваете значение мужского полового гормона…
- Ни в коей мере. Напротив, тестостерон как гормон сильно недооценен - современная андрология отводит этому гормону роль первостепенной важности. Нам, врачам, хорошо известно, что плотность и целостность костной и мышечной ткани, нарушение жирового и углеводного обмена, кардиологические и психо-эмоциональные расстройства тесно связаны с дефицитом свободного тестостерона.
Помимо этого, сказывается влияние многих факторов, таких как стрессы, заболевания внутренних органов, инфекции и интоксикации, вызванные алкоголем, никотином, приемом различных лекарств. Но все это при желании поддается лечению и коррекции. Все зависит от желания и силы характера самого мужчины.
- Можете ли вы привести хотя бы один пример взаимосвязи тестостерона с кардиологическим заболеванием?
- Пожалуйста. Миокард представляет собой сердечную мышцу, а значит, как и у любой мышцы, тонус ее напрямую зависит от свободного тестостерона.
Зачастую, человек лечится от различных сердечных заболеваний, причиной которых является дефицит свободного тестостерона, отвечающего не только за синтез белков в миокарде, но также способствует расширению коронарных артерий и нормализации уровня холестерина.
Кстати, тестостерон производится в организме из…? Правильно, холестерина. Дефицит свободного тестостерона говорит о том, что холестерин не был использован для его производства, а значит будет откладываться на стенках кровеносных сосудов.
- Убедили! А какие противопоказания для проведения заместительной гормональной терапии у мужчин?
- Рак предстательной железы. Вы удивитесь, но все наши беды, связанные с предстательной железой, так или иначе, зависят от основного женского гормона - эстрадиола.
- И в этом мы, женщины, виноваты?!
- И в этом! Именно эстрадиол является виновником аденомы, и даже рака предстательной железы. Простата – орган гормонозависимый, и ее ткани чувствительны к уровню эстрадиола. Поэтому, прежде всего, необходимо провести полное обследование всего организма и добавить к ним те исследования, которые непосредственно касаются мужчин. Лечение простаты, лечение импотенции, повышение потенции – все это возможно благодаря современной диагностике. Для этого мы и создали диагностическую программу «Мужчина после 40».
СПЕЦИАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПО ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ПРОГРАММЕ
«МУЖЧИНА ПОСЛЕ 40»
* Трансректальное УЗИ предстательной железы
* Определение уровня PSA - простатического антигена–маркера рака простаты
* Определение уровней связанного и свободного тестостерона
* ЛГ (определение уровня лютеинезирующего гормона, подающего головному мозгу сигнал о необходимости выработки тестостерона)
* Определение уровня дигидротестостерона, наиболее активной производной свободного тестостерона
* Определение уровня DHEA (вещества, участвующего в производстве связанного тестостерона)
* Определение уровня ГСПГ (вещества, угнетающего свободный тестостерон)
* Определение уровня ароматазы – фермента, переводящего свободный тестостерон в женский половой гормон эстрадиол
* Определение уровня эстрадиола, провоцирующего развитие аденомы или рака предстательной железы
- Хотелось бы надеяться, что наш разговор заставит задуматься представителей сильного пола.
- Уверен, что благодаря своевременной диагностике и рациональной медицинской коррекции, проведенной, под бдительным врачебным контролем, можно предотвратить развитие многих серьезных осложнений, а значит сохранить здоровье и благополучие мужчины. Беседовала Алла Барская. cybermed.ru
